성남시 중원구

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아동의료비 본인부담 100만원 상한제 안내
제목 아동의료비 본인부담 100만원 상한제 안내
작성자 관리자 작성일 2019-08-21 조회수 95
담당부서 공공의료정책과 전화번호 729-2365~2366
첨부파일 아동의료비 포스터.jpg   [다운로드]   [미리보기]
아동의료비 본인부담 100만원 상한제 안내.hwp   [다운로드]   [미리보기]
아동의료비 신청 서식.hwp   [다운로드]   [미리보기]
아동의료비 포스터

○ 지원대상 : 성남시 거주 만 12세 이하(신청일 기준) 아동 중

                      연간 본인부담 100만원 초과하는 아동

 

  ※ 2019. 4. 1. 전 전입자는 거주기간 충족하지 않아도 됨

지원범위 : 연간 본인부담(법정본인부담금, 전액본인부담금, 비급여)

                     100만원을 초과하는 의료비 중 비급여

○ 지원금액

  - 기준중위소득 50% 이하 : 연간 의료비 본인부담금에서 100만원을 뺀

                                                    금액 중 비급여 부분의 100% 지원

 

  기준중위소득 50% 초과 : 연간 의료비 본인부담금에서 100만원을 뺀

                                                금액 중 비급여 부분의 90% 지원

                                             (본인부담 10%)

 

지원대상 기간 : 2019. 7. 1.이후 발생한 진료건

                                  (사업 시행일 전 진료분은 소급적용 불가)

신청기간 : 최종진료일 다음날부터 1년 이내

○ 지원항목

  - 입원.외래 의료비 : 「의료법」에 따라 개설된 의료기관, 「지역보건법」

                                에 따른 보건소, 보건의료원, 보건지소에서 입원.외래

                                  진료를 받은 경우

 

  - 약제비 : 진료 과정에서 의료기관 등의 처방에 의해 약사법에 등록한

                 약국 또는 같은 법 91조에 따라 설립된

                 한국희귀필수의약품센터에서 의약품을 구입한 경우

○ 지원제외 항목 : 미용 . 성형, 치과의 보철, 신체의 필수 기능 개선

                               목적이 아닌 치료 등

중복지원 제외사항

   - 개별법에 의한 의료비 지원 사업 : 소아암, 미숙아 및 선천성 이상아,

                                                        재난적 의료비, 긴급의료비 지원 등

 

                                                                 기타 개별법에 의한 국가. 지자체에서

                                                        지원하는 사업 대상자는 해당 지원을

                                                                 신청. 지급 받은 후 남은 금액을 지원

 

  - 민간 실손보험 가입자 : 민간 실손보험 보장을 우선 신청. 지급 받은 후

                                             남은 금액을 지원

  - 기타 민간 기관 단체 지원금 : 기타 민간 기관 단체 지원받은 이력이

                                                 있다면 제외하고 남은 금액을 지원 

 

○ 구비서류 

 

신청 서류

준비 및 발급 방법

·아동의료비 지급신청서

·개인정보 수집이용 및 제공조회   동의서

·타 의료비 지원금 수령내역 신고서

시청 홈페이지 다운로드 가능

· 기본증명서(상세, 환아기준)

· 가족관계 증명서(상세)

동 행정복지센터 발급

·진단서, 입퇴원 확인서

·진료비(약제비) 계산서

·진료비(약제비) 납입확인서

·진료비 상세내역서(외래, 입원) 및      처방전

진료받은 요양기관에서 발급

·실손보험 가입(정액형 포함) 서류 및

 지급내역 확인서

한국신용정보원 통한 발급

(접수 시 발급에 필요한 서류 안내)

·개별 보험사 보험금 지급 상세내역

보험금 지급한 개별 보험사에서

보험금 지급 상세내역 발급받아 제출

· 신청자(보호자, 대리인) 계좌 통장  사본

(압류방지통장 제외)

· 신청자(보호자, 대리인) 신분증 사본

신청자 개별 준비

 

 

 

○ 문의 : 성남시청 공공의료정책과 의료정책팀 031)729-2365~2366

 

 

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